结核病防治与康复知识二

结核病防治与康复知识（二）

结核杆菌的形态及致病能力

结核菌一般为细长，略带弯曲，两端呈圆形的杆菌，长约14um，宽（厚度）0.3um.在显微镜下可见单个散在或数个平行排列或相聚成小菌丛。经抗酸染色后，结核菌呈红色，在显微镜下易与菌鉴别。在集菌过程中由于加热、消化、脱色的影响，菌体着色可能较淡或不均。在发育生长期间，可发生分枝，陈旧的培养株可呈球杆状或丝状；在生长的初期与衰老期，可有形态上的改变。总之，结核菌除正常形态外，在某些物理、化学因素的影响情况下，可出现多形变化，呈放线状、丝状、棒状等。结核病的发生主要取决于两个环节；一是结核菌的致病能力，二是机体的防御和免疫力。结核菌是分枝杆菌属中对人类致病的主要病原菌。不同菌株致病力不同，其中以人型结核菌感染发病率最高，占结核病人的90%左右，其次为牛型结核菌，占3.8－16%。人体感染结核菌后，可发生全身性疾病。常见的有肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肾结核、肠结核，以及骨、关节结核、生殖系统结核等。

感染结核菌并不一定得病

结核菌素试验就是测验人体是否受了结核菌的感染。试验阴性说明没有受到感染，或曾经感染后但结核菌已经完全被消灭、死亡；试验阳性说明人体已经有过结核菌的感染。用这种简易方法对15岁以上的人群进行测试，发现有相当一部分人的结素试验为“阳性”，即有过结核菌感染。这部分人通过X线肺部透视或拍胸片检查，患有活动性肺结核病的只是其中的极少数。在人口密集的城市里，感染结核菌的可能性是比较大的。我国农村结核病的感染率也较高。但感染能否得病，要视感染的菌量和个人的抵抗力，感染后真正得肺结核的是少数。机体的免疫力则取决于人的营养健康状态和遗传因素等等。营养不良、糖尿病及矽肺患者易患结核。青春期是结核病的好发年龄。近年来发现，老年人机体免疫力降低，也易发生结核病。爱滋病患者中，结核病发病率明显升高。经过较长时间，体内的免疫力已经消失。再则初期感染一个月之内，机休免疫反应未形成时结素试验也可阴性。重症结核结素试验也可为阴性反应。还有一种“无反应性结核病”其结素试验始终是阴性的。

肺结核有哪些症状？

肺结核在早期可没有症状，亦可没有特异性的体征。部分病人有症状也比较轻微。在肺结核的中期和晚期症状就很明显，常有疲倦，乏力，午后低烧，食欲不振，咳嗽气急，咳痰咯血，胸痛胸闷，夜间盗汗，有的失眠，女同志可有月经不调，甚至闭经，小儿可有性格改变，易怒，烦燥，身体逐渐消瘦。以上症状并非每一个肺结核患者都有，在肺结核的早期，一般没有什么症状，或者仅有些微症状如咳嗽、乏力等，易误认为是感冒而被忽略。了解肺结核的症状可早期诊断，及时治疗。1.乏力：患者全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复。常伴有食欲不振，失眠。2.低烧：多在午后发烧（37.5－38℃之间），有的在体力活动后出现低烧。粟粒性肺结核、干酪性肺炎、渗出性胸膜炎患者常有高热或中等发热。3.盗汗：一般在入睡后再醒时大汗淋漓，同时感到衰弱。4.咳嗽、咳痰：为常见症状，易反复出现，较长时间不见好转。痰多为白色液痰，混合感染时出现脓痰。5.咯血：为肺结核常见病症状，一般是痰中带血，也可出现中等或大量咯血。6.胸痛：一般胸痛部位较固定，并为持续性胸痛。深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧，说明胸膜已受到结核病的影响。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸、咳嗽无关，大多为神经反射引起的疼痛。7.气短：肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，出现代偿性的肺气肿，可出现气短，尤其在体力活动后加重。8.原因不明的月经不调或闭经，常常是结核病症状之一。

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