痛醒复难眠,困苦与谁言说骨关节炎

不少老年人经常半夜时分，从睡眠中痛醒，再无睡意，困苦难言！剧痛程度和痛风发作类似，时间长而且十分难忍，这可能就是骨关节受损。再精密的器械关节，虽受损严重，只要更换部件，即可投入工作。人体关节受损后，即使高明的医师来修复，也不能%恢复原先的功能。从这点来看，人不如机器，所以更应当重视关节健康。

关节的重要性，不可不知。其中骨性关节炎，对生活与工作影响甚大。骨关节炎，致残率可高达

53%，它在美国是导致男性工作能力丧失的第二位原因，仅次于缺血性心脏病。世界卫生组织最近的调查显示，全球骨关节炎患者已经超过3.5亿人，而亚洲此类患者约占人口的1/6.

年龄对骨关节炎的影响最大，国外报道，超过44岁，膝关节炎患病率为7~17%；超过75岁的人，有80%受骨关节炎的影响。其次是性别，女性骨关节炎的发生率是男性的2倍。再次是肥胖，唯一欣慰的是，它是可控因素。除此之外，还有其它方面的影响，如遗传、关节的结构、创伤和长期使用某关节的活动。

骨关节炎（OA），是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。

OA对骨关节的损害，主要作用于三个方面：

1，软骨：软骨变性，起初局部软化无弹性，继而开裂、变糙、糜烂、溃疡，最后消失。

2，软骨下骨：变厚变硬，关节近旁可出现骨囊肿。

3，滑膜：发炎。

OA起病隐匿，进展缓慢。一旦发作，关节周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨肥大且活动障碍。负重和（或）运动后加剧；甚至会夜间痛醒；晨起僵硬，恢复时间为几分钟到30分钟。痛苦程度，年轻一代，或许只有痛风人士能感同身受。

OA好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重大的关节，还有指、腕、踝、肩和肘等活动频繁的关节。

1，手OA远端指间OA较常见，表现为内外侧骨样肿大结节，有弯曲成蛇样（下图），多见于中老年女性。

2，膝OA疼痛和僵硬为主，单双侧均可能发生，上下楼梯时明显；也有晨起或久坐，初站立时感觉关节不稳定；关节活动过程中突然发软。

3，髋关节OA隐匿性疼痛，发作于臀外侧或腹股沟或大腿内侧，男性年长者多见。

4，足OA跖趾关节红、肿、热、痛，似痛风，但疼痛程度较轻。

5，全身性OA多个指间关节+3个部位如膝、髋、脊柱等，预后良好。

6，侵蚀性炎症OA主要是指间关节，有明显炎症表现，可发生冻胶样囊肿。

7，弥漫性特发性骨肥厚脊柱边缘骨及外周关节骨赘形成。

8，快速进展性OA多见髋关节，疼痛剧烈。

1~4属于好发部位，5~8属于特殊类型。

OA的医学诊断，应结合临床表现和X线检查；至今仍沿用美国风湿病学会提供的分类标准（下图）。

另外，此病当与类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、髋关节结核、股骨头无菌性坏死等鉴别。

现在医学进步了，OA可治疗却无法完全康复，只能根据关节损害程度以及个体情况，选择治疗方案。

轻症OA，减少相关部位的高强度活动与降低其高负重程度，比如减轻体重和使用辅助工具；适度慢跑、太极拳亦有效。甚至可以做物理疗养，其作用主要是增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激（TENS）等。

中度OA，控制病情并促使受损部位的修复，如使用NSAIDs类止痛消炎药减轻疼痛（急性剧痛、夜间痛、关节积液可于关节内注射激素），同时服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂，还可以注射玻璃酸钠、几丁糖减少关节内接触面摩擦。

严重OA，如果已经严重影响生活，可进行关节清理术；甚至关节置换术，用义肢代替受损破坏严重的骨头（髋关节和膝关节置换图?）等等。

汽车要保养，行驶方安全；关节要保养，生活才愉快。

不需花费时间金钱，只要小事注意：比如尽量少上下楼梯、少登山、少久坐、少提重物，避免让关节长时间维持同样的姿势；避免高强度、高负重的活动；保持正常体重，女性应少穿高跟鞋。即使没有骨关节炎，亦需注意关节保暖，避免过冷、潮湿，减少风扇、空调长期直吹。

饮食方面，建议少油少辣少甜，多蛋白多钙质多喝水。

《书经》说，五福之康宁，是指身体健康而且心灵安宁。安享晚年，避免骨痛烦扰，应当做到早期预防、早期诊断、早期治疗、及时调整生活方式改善生活质量，避免疾病影响康宁的生活。

1，资料来自《内科学》第9版（人民卫生出版社）、《骨关节炎诊治指南》2，图片部分来自网络，如有侵权，请联系删图预览时标签不可点