骨关节炎之一
中老年人最常见的关节问题
骨关节炎
随着年龄的增长，越来越多的中老年人出现了膝盖痛、腰背痛，尤其是上下楼时膝盖疼痛明显，休息后可减轻，老年人大多管这叫“风湿”，其实，准确地说，你很大可能患的是“骨关节炎（简称OA）”。那么，OA到底是一种什么病呢？OA是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等。OA按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。有时很难鉴别原发性OA和继发性OA。
据统计，我国40岁以上人群OA患病率为46.3%，70岁以上的患病率为62.0%，这意味着我国老年人中有一大半都被这种疾病所折磨。更值得注意的是，近年来研究显示OA的发病有年轻化趋势。OA初期主要表现为活动时的关节疼痛，休息后好转，随着疾病的进展，可出现持续的疼痛，甚至会导致关节畸形、影响关节功能，严重时可致残。
OA是关节退行性病变，属自然现象，所以OA不能治愈。患者的临床表现也轻重不一，轻症患者需注意日常生活中保护好受累关节，但对于重症患者，则需规范治疗，可很大程度上缓解症状、控制疾病发展、保护关节功能。OA规范治疗的前提是大家对疾病的认识提高，了解哪些症状疑似OA、需积极就诊。
OA的临床表现
1
关节疼痛
关节疼痛是OA最常见的症状，全身多处关节均有可能受累，其中以负重关节最常见且症状最重，如膝关节、髋关节及脊柱等。关节疼痛初期表现为轻中度间断性隐痛，特点是活动时加重，休息后可好转。急性发作时可出现关节疼痛明显加重伴肿胀。此外，关节疼痛还与天气变化有关，如果患者长期处于寒冷、潮湿环境，疼痛会加重。OA患者晚期可能出现持续性疼痛或夜间痛。
2
关节活动受限及晨僵
不少OA患者会出现关节活动受限，常见于腰椎、膝等活动时的主要关节。部分患者会在晨起时感到关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可以缓解。晨僵时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，不超过三十分钟。随着患者病情进展，可出现关节绞锁、关节活动受限等。
3
骨摩擦感
其实这种骨摩擦感很多人都曾体验过，长时间坐着骤然起身行走，可能就会听到关节弹响，对于年轻人而言，这一般是因为不经常运动导致滑液分泌减少所致。而对于OA患者，尤其是膝关节OA患者而言，这是由于关节软骨破坏、关节面不平整，活动时出现骨摩擦感所致，且会比较频繁。
4
关节畸形
OA的关节畸形主要表现在双手远端指间关节和双膝关节。双手远端指间关节可出现骨性肿大，即Heberden结节。膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可造成关节肿大、畸形。
5
肌肉萎缩
肌肉萎缩常见于膝关节OA。OA所致的关节疼痛和活动能力下降会导致受累关节周围肌肉萎缩、无力。
作者简介
谭维勇
擅长：中西医结合诊断治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞氏综合征、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎等风湿免疫病及慢性病膏方调理。
个人简介：副教授副主任医师医学博士，年毕业于山东中医药大学获硕士学位，年毕业于上海中医药大学获风湿免疫专业博士学位。是山东省科学养生协会常务理事、山东中医药学会第二届内科专业委员会委员、山东中医药学会首届膏方专业委员会委员、常务秘书。著有多篇学术论文、专著和多项发明专利，擅长风湿免疫病的中西医诊断和治疗。自年即开展膏方应用于慢性病治疗和膏方保健养生的研究。
应诊时间：西区：星期日下午东区：星期三下午
综合内科
综中医之长合针药之用
文稿：罗雅琳谭维勇
审核：孙丰雷
编辑：肖菲
未完待续
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