得了骨关节炎，你真的不能靠医生

美国骨科医师学会（AAOS）的骨关节炎的指南，一共有15大条（18小条）推荐意见，强烈推荐4条（正向推荐，即建议这样做2条，负向推荐，即不建议这样做2条。），中度推荐3条（正向推荐1条，负向推荐2条），不确定6条，有限1条，专家共识1条。

而患者的自我管理中的运动和注意事项教育属于强烈正向推荐，减重属于中度正向推荐的。也就是说美国骨科医师协会的指南中，一共3条正向建议，而患者的自我管理占其中2条。

所以，得了骨关节炎，真的不能仅仅靠医生。

好了，现在就让我们看看具体是什么吧！

首先，让我们看一下，骨关节炎的治疗和管理目标是什么：

第一个，也是最重要的一个，就是控制疼痛和肿胀的症状，因为这个太痛苦了。

第二个，就是减缓疾病的发展，因为它是一个退行性疾病，所以随着年龄的增长，疾病是进行性加重的，我们要做且能做的事情，就是尽量的延缓这个过程。

第三个，就是改善生活质量，因为骨关节炎，很多人本来可能非常喜爱运动的，不敢运动了，非常喜欢旅游的，不能去旅游了，严重影响了生活质量。

第四个，就是尽量减少残疾的发生，骨关节炎的终末期，就是关节畸形，肌肉萎缩，导致残疾。如果通过很好的治疗和管理，可能很多人在有生之年，不会到那一个程度。

知道了总的目标，现在让我们来看看我们自己都有哪些方法，能够达到这些目标吧！

第一条措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的时候，合理的休息还是有必要的。

但要注意的是，这个休息期不要过长，长时间的休息，会导致肌肉废用性萎缩，对于后期的关节保护不利。

而且在休息的时候，也不是绝对的不动，可以做一些肌肉的训练。

第二条措施：减重，肥胖是骨关节炎的重要危险因素，所以减重对于骨关节炎有很重要的预防作用，除了预防作用外，对于症状的缓解，有临床观察发现，减重也有效果。

问题来了！

什么样的病人适合减重呢？答：凡是超重的病人都适合减重这个措施。

那么减重要减多少才行呢？答：有研究显示，只要体重有减少，病人就会有受益，减重越多，受益越大。

减重的方法是什么呢？答：饮食控制+运动训练。

第三条措施：运动，这是骨关节炎的自我管理的重要部分。

我们首先说下，运动对于骨关节炎的益处：

一、可以增强肌肉的力量和耐力，增强关节的稳定性；

二、改善关节活动度，保持良好的生物力学，延缓病程；

三、改善灵活性和协调性，改善日常生活活动能力。

其次，我们来看下，那些人群能够受益：所有人群都可以受益，但轻度的骨关节炎病人比中重度的骨关节炎病人受益更大。

现在，让我们看下具体的运动方法：包括两部分，一部分是有氧运动，另外一部分是抗阻训练。

有氧运动和抗阻训练部分后面会专门写文章详细说明，这里就不展开说了，总体上，像快走、慢跑、骑自行车、游泳这类活动属于有氧运动。而以增加肌肉或增强力量为目的负担一定重量的训练为抗阻训练。

第四条措施：日常生活中注意保护关节。

具体有以下注意事项：

不穿高跟鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；

尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；

使用自行车代步，并将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；

尽量避免走楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，上楼时好的膝关节先起步，然后不好的膝关节随后而上；

尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。

作者简介

刘淑芬

医院：

内科学博士

康复科主治医师

全科医学系核心教师

专注于一切与健康有关的事情

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