肠癌术后,癌细胞偷偷跑到骨头里,局部精准

已经切除了的肿瘤为什么还会复发转移？椎体转移为什么容易导致截瘫？应该怎么治疗？带着这些问题，我们开始今天的案例分享。

这位来自陕西宝鸡的74岁大爷，因为经常腹痛腹泻，甚至便血，年确诊结肠癌，在当地进行了根治性切除手术。但是术后不医院检查，发现出现了颈椎转移。

有人会疑问，为什么已经切除了肿瘤，还会复发或者转移呢？

第一种可能性是术前癌细胞已经通过血液、淋巴等途径扩散到了其他部位；

第二种可能是手术过程中导致癌细胞从原发部位剥离并扩散到腹腔等其他部位，发生了种植性转移；

第三种可能是手术不够彻底，有残留的癌细胞，在一定条件下又死灰复燃；

第四种可能是身体的免疫系统或者基因发生突变，出现了适合癌细胞生长的环境，癌细胞趁机肆意生长。

当癌细胞顺着血液循环来到颈椎时，就会出现颈椎的骨转移。而颈椎转移，也是最容易引起高位截瘫的原因之一。

颈椎的肿瘤细胞直接压迫邻近的神经根或脊髓，使神经传导受阻，会出现行走不稳、排尿困难等，进一步发展可能出现肢体肌肉萎缩、感觉减退等；颈椎肿瘤还可能会侵犯并压迫周围的硬膜囊和脊髓，这会引起剧烈的背痛、肢体无力或麻木等症状，还会出现病理性骨折，严重时就会导致瘫痪。

医院的时候脖子疼、背疼、肌肉无力，如果不马上进行治疗，很可能出现高位截瘫。对于他椎体转移的治疗原则其实是姑息性治疗，这种情况是不能进行手术的，手术很可能导致扩散的加剧。那他还有救吗？

年5月份入院后，我们随即召开了MDT多学科的专家会诊，内科、外科、介入科、放疗科、影像科等多个科室的专家对患者的肿瘤情况进行研讨，最终确定为其进行速锐刀的精准放疗，辅之以粒子植入疗法。

速锐刀为什么能治骨转移？速锐刀是一种放射治疗仪器，我院当时也是引进的国内第二台速锐刀仪器，医院逐步开始使用。它对于无法手术的肿瘤可以进行精准、智慧、高剂量的照射，这种不需要开刀和打针的外照射技术，可以很好地减缓疼痛，稳定椎体，保护正常组织。

一个星期的治疗后，患者的脖子疼、背疼状况明显减轻，配合口服一些药物，肿瘤明显缩小。而对于更严重的患者，可以再进行微创的内照射治疗，也就是粒子植入技术，将一颗颗不足米粒大小的碘放射性粒子植入到肿瘤内部，24小时不间断持续发出射线，击杀癌细胞，也可以达到很好的止疼和控制肿瘤效果。

上个月，这位陕西的患者已经顺利结束了一个疗程的治疗回家了，由于肿瘤控制得非常好，也考虑到从陕西到长沙的路途遥远，为了更省时、省钱、省事，我也建议他在当地做基础性复查，再把结果发给我看，如果有任何问题随时跟我沟通，始终贯彻我们对患者的全生命周期的管理。

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