骨科基础值得一看的髋关节手术基础知识
文
小凤仙
来源
骨今中外
髋部解剖知识髋臼四分法：A线起自髂前上棘，通过髋臼中心至臼窝后方将髋臼一分为二，在髋臼中心划A线的垂线为B线，A、B连线相交将髋臼分为前上、前下、后上、后下四个象限。
尖顶距（TAD)：即前后位片与侧位片上植入物尖端到股骨头顶点的距离之和（Xap--Xlat）,TAD不超过25mm为正常。
前柱：由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成。
后柱：由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成。
股骨头坏死分型：
骨质疏松分类按骨小梁消失顺序和程度将股骨近端骨小梁变化分为6级,即Singh指数：
6级：股骨颈张力和压力骨小梁完整。5级：股骨颈次张力骨小梁消失、次压力骨小梁密度减低。4级：在5级的基础上出现次压力骨小梁消失、主张力骨小梁部分消失。3级：在4级的基础上出现主张力骨小梁密度减低和中断。2级：在3级的基础上出现主张力消失,主压力骨小梁密度减低和中断。1级：仅残存部分主压力骨小梁。
皮质骨的厚度与骨干的比值=皮质指数。
小于0.4可疑，小于0.35定骨质疏松。
骨缺损分型髋臼部分Ｉ型边缘型缺损：
周缘、上缘、前柱、后柱。
Ｉ型边缘型缺损的处理：
单纯打压植骨：缺损范围小于２５％，在负重区可以结合钛网片增加植骨的强度。
结构植骨：缺损范围大于２５％。
植骨结合使用翻修杯：缺损范围大于５０％或植骨厚度大于２ＣＭ。
Ⅱ型腔隙型缺损：
周缘、上缘、前柱、后柱。
Ⅱ型腔隙型缺损的处理：
大多数情况下可以采用打压植骨的方法。
在髋臼底部与盆腔相通时可以先用钛网片封堵，然后采用打压植骨的方法。
当打压植骨范围太大或是植骨厚度太大时可以结合使用其他翻修臼杯。
Ⅲ型混合型缺损：腔隙型缺损合并边缘型缺损，实际情况中更为常见。处理方法可以参照上述两种情况。
Ⅳ骨盆连续性中断：
处理方法：常常需要结构植骨，结合使用带翼加强杯。
Ⅴ关节融合型：属于特殊类型的缺损。往往合并有腔隙型缺损。
髋臼缺损的植骨方法
打压植骨结合使用钛网片
结构植骨方法
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