影响中老年生活质量的主要元凶之一骨关节炎

本文内容来源于重庆医院骨科主任医师黄伟

据统计，10%-30%的老年人有明显的关节疼痛和功能障碍，而65岁以上骨关节炎发病率在50%以上，75岁以上人群更是高达80%。骨关节炎正成为老年人致残的头号罪魁祸首，严重影响生活质量。

一、正确认识骨关节炎

骨关节炎是一种关节退行性疾病，引起关节肿胀、变形、疼痛、功能障碍，严重影响患者生活质量。简单的说就是“关节老化”，常见的所谓“老年性关节炎”“退行性关节炎”“骨质增生”等说法通常指的都是骨关节炎。

骨关节炎的病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎的临床特点是关节变形和疼痛。以最常见的膝骨关节炎为例，最常出现的是膝关节内侧疼痛、蹲起疼痛、内翻畸形(O型腿)。

骨关节炎分为原发性和继发性。原发性骨关节炎与年龄相关，无明确的全身或局部病因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性骨关节炎可发生于青

壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。

二、骨关节炎的临床表现

(1)疼痛:由于关节磨损非常严重，关节内骨头表面上的保护膜-软骨已经磨透了，骨头直接暴露出来会产生疼痛，这在走路时间稍长时发生得更明显。

(2)关节发僵，膝关节活动不好

这是由于关节周围产生了很多“骨刺”，影响了膝关节的正常活动。另外，由于长时间的疼痛，有些患者不敢走路了，造成膝关节周围软组织失去了以前的弹性，不能再收缩自如，也就是“僵化”了。

具体的临床表现，每个人发生的症状是不一样的，但是一般都遵循以下的规律:

首先是清晨开始活动时膝盖发硬。一般时间在4-5分钟，走路的距离为-步之内，感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛，或者总感到膝盖里面很涩。这种膝盖发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内，多数人白天无任何不适感，因此，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人可能持续1-2个月，也有的人则可能持续数年。后来膝关节开始逐渐有了疼痛的感觉，这在变换姿势时有时会出现，比如从坐着的姿势变成站立，但也仅仅是疼痛一下，后来疼痛持续时间逐渐变长，必须要休息或者用一些治疗手段才能缓解。

随着病情的加剧，膝关节疼痛已经不能靠休息缓解了，有时候由于痛得厉害，诸如坐、下蹲等姿势基本上都不能做到，上下楼梯时也非常疼痛，尤其是上楼梯比下楼梯更痛，平时也只能拖着腿走路。

最好是关节肿胀、变形，活动时不仅疼痛，还会有声响。最终是不能完成正常人的各种活动，生活变得不能自理。

三、骨关节炎的治疗

一般对于早期的骨关节炎患者，他们的疼痛不明显，持续时间不长，不需要进行手术治疗。主要是吃药和理疗防治疼痛，体重过重的人需要进行减重，此外休息也是非常必要的，但是这种休息不是每天都不动，而是根据医生的建议，每天进行适当的运动，在进行科学的休息。

对于关节炎病变虽然不是非常严重，单是疼痛已经不能用以上方法减轻病人的病人，就需要进行外科手术治疗。骨关节的外科手术治疗包括关节镜下清理手术、截骨术以及人工关节置换术，手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状，改善功能和矫正畸形。

骨关节炎的治疗是阶梯性的，患者处于病程的哪一个阶段，适合什么样的治疗，应基于仔细体格检查，必要的影像学检查的基础上。患者应该咨询专业的关节外科医生，不满目听信秘方、偏方，根据自己的病情选择合适的治疗方案。

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