老年髋部骨折人生最后一

老年人骨质疏松，骨质强度下降，髋部周围骨质脆弱，同时老年人髋部周围肌肉萎缩，对骨质保护性差，导致老年人轻微扭转或摔倒就会导致髋部骨折；年龄增大，身体协调性差，摔倒几率大大增加。

曾经的观点：岁数那么大了，做手术风险太高，可别连手术台都下不了，还是养着吧！

目前的观点：只要身体条件允许，尽早手术，尽早下地活动！

观点大转变的原因：老年人发生髋部骨折后，保守治疗1年死亡率可达50%，也就是说，老年人一旦发生髋部骨折，卧床保守治疗，1年后会有50%的老年人死亡-------“人生最后一次骨折”的由来

死亡原因：坠积性肺炎：卧床容易导致肺炎，最要命的是一旦发生肺炎，越躺越重，治疗困难；

下肢静脉血栓：血栓堵哪都是要命的，肺栓塞最易致命，而脑梗塞、心肌梗塞也多与血栓有关；

泌尿系感染：老年人突发高热，多与此有关；

褥疮：老年人皮肤薄，抗压性差，褥疮一旦发生很难痊愈。

治疗：身体条件允许条件下，积极手术治疗，越早越好，尽量减少卧床并发症。目前手术技术较以往大大提高，手术创伤越来越小，老年人基本都可耐受。

髋部骨折分类：股骨颈骨折：俗话说的“胯骨轴骨折”，该处血运差，骨折难以愈合，65岁以上，建议直接行髋关节置换，根据年龄大小及髋臼磨损程度，可以行全髋关节置换术或人工股骨头置换术。

股骨粗隆间骨折：该处骨折血运丰富，受伤即刻出血多，但该处骨折基本都可愈合，俗话说“东西还是自己的好”，该处骨折一般建议行复位内固定治疗，以便于早期肢体活动，目前最常用的是微创闭合复位PFNA内固定术。

股骨粗隆下骨折：移位多较大，易畸形愈合，建议早期行复位内固定治疗，以便于早期肢体活动，多采用微创闭合复位髓内钉内固定术。

股骨颈骨折：人工股骨头置换

股骨颈骨折：全髋关节置换

股骨粗隆间骨折：微创闭合复位PFNA内固定术

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