涨姿势膝骨性关节炎治疗,医生都有哪些

每次骨科门诊都会遇到很多膝关节退变、膝关节骨性关节炎的患者，病情较重者往往久病成疾，一般比较容易接受人工关节置换手术，但更多的人是初次发病或第一次出现明显症状（疼痛、活动受限、关节弹响、关节间隙压痛）并且第一次来到骨科门诊。

骨科医生通常会进行简单的体格检查，然后让你去拍膝盖、骨盆、脊柱的X光片，有时可能会加拍核磁共振片（MRI），最后你得到一个甚至几个诊断结论：“膝关节退行性变”“膝关节骨性关节炎”“半月板损伤”“骨质增生”“髌骨软化”“滑膜炎”……然后告诉你：“哦，你这个病最好的治疗就是~开~刀~！！！”

我想，此时你的内心一定是崩...溃...的...

...我是华丽丽的分割线...

非也，非也~

事实上在临床实践中，对于膝关节骨性关节炎采用的是“阶梯疗法”，那么这个阶梯疗法到底是怎么一回事，且听我慢慢分析给你听。。。

（先放大招，看图！！！）

5...4...3...2...1...开始做笔记！！！

一、对于症状轻、膝关节退变早期的你，应该首选“改善生活习惯”+“康复理疗”

一般初次就诊的患者，年龄≤45岁，主诉“膝盖偶尔痛、休息后缓解、走路多了加重”，这样的病人拍X光片基本看不出明显的膝关节退变，体格检查可能有关节间隙压痛但多数不明显，大多数人关节活动度满意，膝关节屈伸不受限制。

此时我会建议你先从改善生活习惯开始，比如减肥、少吃、控制好血糖、血压，冬天注意戴护膝保暖，夏天避免冷气直吹；同时，应该辅助康复理疗，可以多做做膝关节保健操、到医院做发散式体外冲击波理疗（《冲击波在骨科的临床应用》）、也可以让医生帮你在膝盖周围贴“肌内效贴”加固膝关节周围的肌肉和韧带。

二、对于伴随疼痛的中等程度的膝关节退变，应该使用药物，必要时考虑保膝手术

病人年龄通常在45岁~60岁之间，有明确的膝关节疼痛、活动受限症状，并且有逐年加重的趋势，拍摄X光片课件关节间隙变窄、半月板钙化、关节线软骨硬化影、骨质增生（“骨刺”），MRI平扫片可伴有半月板I°~III°损伤信号、关节积液、滑膜炎、软骨磨损、游离体形成的影像学表现。

在门诊，医生通常会考虑药物治疗，药物包括口服药、外用药、关节腔注射药物。

口服药常用的有：1.消炎镇痛类，如：塞来昔布胶囊（西乐葆）、洛索洛芬钠片（乐松）；2.软骨营养类，如：硫酸/盐酸氨基葡萄糖。有些国外的朋友可能会海外代购“MoveFree”这样的所谓进口药，其实有效成分就是氨基葡萄糖，可以起到营养关节软骨、减缓软骨退变的效果，一个疗程2月，一年1~2疗程，多吃无益。

外用药分为贴剂和膏药类，可以配合口服药间歇性使用。

应该注意的是，如果使用的是贴剂，一次性使用不要超过3天，旧贴撕下来之后应该停几天后再继续贴下一张，不可一直贴在皮肤上！！！

（这些外用药，总有一款适合你）

关节腔注射药物主要是玻璃酸钠，一般一周打一针，一个疗程4~5针，有时配合激素类针剂使用，如复方倍他米松。详见本







































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