致密性骨炎与强直性脊柱炎

致密性骨炎和强直不是同一种病

致密性骨炎和强直性脊柱炎不是同一种疾病，不能混为一谈。强直性脊柱炎不同病期症状表现不同，主要分为早、中、晚期三个阶段。早期症状表现以腰、骶部的疼痛和伴有腰背部僵硬居多，僵硬感以晨起最为明显。强直病情症状表现不一，也有以膝、足跟和坐骨神经起病的强直患者。中期症状有下背部和骶髂关节疼痛腰脊柱晨起僵硬，炎性疼痛由脊柱向上蔓延至腰椎、胸椎、颈椎，患者关节可轻微融合，脊柱会出现轻度畸形情况。到病情晚期时候，由于关节融合程度较高，因此，疼痛感会有所减轻，但此时患者会有全身乏力，脊柱畸形严重，骨量丢失，肌肉萎缩的症状表现。当强直病情发展到晚期，其治疗难度是较大的。

致密性骨炎主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛，但不属于向下肢放射的根性痛。患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，患者白细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。

什么是致密性骨炎

致密性骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。可表现为单侧或双侧，症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变也随之消失。

致密性骨炎好发于中青年女性，大部分患者临床症状不明显，起病较隐匿。疼痛表现为下腰部、臀部疼痛，多呈慢性、间隙性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散。站立、行走、负重及劳累疼痛会加重，休息疼痛会有所缓解。

为什么会把致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎

患者朋友会将两种疾病弄混淆，是因为这两种病最常见的症状都是下腰部疼痛，骶髂关节X线或CT检查均可见骨硬化表现，临床诊疗中可能出现误诊情况。误诊的主要原因就是两种疾病症状存在相似处，影像学检查都可间骨硬化表现。

但致密性骨炎和强直性脊柱炎还是存在典型区别的。

首先，强直脊柱炎是一种全身性疾病，发病后不仅会累及脊椎关节，还会累及人体各器官，而致密性骨炎是局部性疾病。

其次，强直性脊柱炎有晨僵的典型症状，且疼痛时休息也无法缓解。而致密性骨炎下腰部疼痛在休息后可减轻，没有脊椎关节没有僵硬感。

再次，从检查上来看，致密性骨炎的诊断主要依靠前后位X线或CT检查。最典型的表现为考进关节面处的髂骨面出现边缘清晰的骨质密带，多呈三角形，同时骶髂关节面光整、无骨质破坏，关节间隙正常。而强制性脊柱炎患者的骶髂关节面一般破坏性改变，典型者可呈“邮票齿”状，关节间隙可有狭窄、增宽的变化，甚至消失。90%以上的强直性脊柱炎患者的HLA-B27呈阳性，且常有血沉增快、C反应蛋白增高的表现，致密性骨炎患者无化验结果异常。

一般认为该病多为骶髂关节负重增加所致，其中，妊娠是一个重要诱因，妊娠和分娩的过程中骨盆发生变化，会增加骶髂关节的负荷。

女性分娩时骶髂关节的稳定性受影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常压力增加；再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨血液循环，局部供血减少引发了骨质出现致密性改变。

致密性骨炎的其他常见诱因，也有可能增加骶髂关节的负重或直接给这个区域带来炎症，如长期从事站立执业、尿路或骨盆感染、骶部外伤。

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，如果发病后不注意治疗，病情会不断恶化，导致患者残疾。那么，致密性骨炎会致残么，致密性骨炎是不会致残的。该病是一个动态的过程，可随时间逐渐缓解并最终痊愈、预后良好。因此，如果下腰部的疼痛被诊断为致密性骨炎，患者一定要学会调节心态。致密性骨炎常出现在产后，而产后的女性在情绪上焦虑或抑郁，如果发现腰骶部疼痛，而因此加重心理负担，对病情康复是很不利的。

医生建议：患者朋友看病前一定要确诊病情，弄清楚自己患的是什么病。切不可病急乱投医，混淆病种，另外，无论是确诊哪种疾病，都需要以积极的心态来面对。若确诊强直性脊柱炎一定要积极治疗，配合医生，遵医嘱。如果诊断为致密性骨炎，则不需要过度治疗，特别是处在孕期和哺乳期的女性。

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