天医middot人物骨圣方先之

方先之,天津医学院教授,我国骨科专家、医学教育家。年生于浙江省诸暨县,年就读北京协和医学院,年赴美国波士顿大学深造,回国后在协和医学院任教。年,医院(医院),负责普通外科与骨科,医院,短短几年内就在天津颇负盛名。

方先之( 排中间)医院

爆发不久,方先之参加了 批医疗队,在严冬季节和艰苦条件下,夜以继日地抢救伤员,出色地完成任务后,于年返回天津,医院(医院)骨科主任,同时受聘担任刚刚成立的天津医学院(天津医科大学前身)教授。年因患肝癌,医院病逝,时年仅62岁。

方先之旧居(睦南道号)

在骨关节结核治疗、中西医结合治疗骨折、骨肿瘤分类等方面均有建树

早在年,方先之就在应用问世不久的抗结核药物治疗的基础上首创结核病灶清除法,对全身主要大关节,如肩、肘、髋、膝和脊柱各部位等,制定了一整套从手术入路、病灶清除、植骨融合,直到术后石膏制动等操作规程。这种手术的好处是使疗程大大缩短,既治愈疾病本身,又保留患处全部或部分功能。随着手术方法的不断改进和技术不断提高,四肢大关节和单纯脊柱结核的治愈率达95%以上;脊柱结核合并截瘫者,也有90%得到恢复。

当中西医结合治疗被提出后,方先之既看到中医正骨科有手法简单、功能恢复快等优点,又看到复位不尽满意、固定不够可靠等不足之处,于是对此加以改进,对肱骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折以及邻近关节等部位的骨折,都在遵循“动静结合”、“筋骨并重”等原则下建立了各自的治疗方法,形成了一套完整的中西医结合治疗骨折体系。

骨肿瘤种类繁多,历来有各种分类方法,但往往比较繁琐,一般临床医师难于掌握。方先之将其分为原发性及继发性两大类。原发性分为骨基本组织(包括骨、软骨、骨膜等)肿瘤和骨附属组织(包括血管、脊索、骨髓等)肿瘤。每种又各分为良、恶性肿瘤。继发性或转移性骨肿瘤均为恶性,包括癌与各种肉瘤等。这种分类法被称为方氏分类法,在中国50~60年代一度被广泛应用。

精于医术和学术

在分科还不精细的情况下,骨科还未从大外科完全独立,方先之不仅对自己所从事的骨科专业有很深的造诣,对一些相关学科,如普通外科、神经外科、泌尿外科和胸外科等也都有较丰富的临床经验。他能熟练地进行肠、胃、肾、前列腺甚至开胸手术,可以说一专多能。方先之还对一些医学基础学科,如解剖、生理、生物化学、病理等均有很扎实的功底。他对疾病的诊断不单纯凭借经验或化验报告,而是在掌握充分可靠材料的基上,从中分析、鉴别和归纳。如对骨肿瘤,他强调临床症状、X线表现和病理特点三者相结合。他常亲自观看病理切片,了解肿瘤细胞的来源、形态特点和生物行为,经过反复研究,然后做出正确的判断。

年,方先之代表我国出席了在罗马召开的第二十届国际外科学会,年出席了在开罗召开的 届亚非医学会议。早在~年即在《中华医学杂志英文版》发表有关胃肠、破伤风等普通外科及骨折治疗文章。他一生曾发表过论文84篇,其中9篇用英文撰写。年和年人民卫生出版社分别出版其专著《骨关节结核病灶清除疗法》和《中西医结合治疗骨折》。

对病人高度负责

方先之对每例手术病人术前均作详细检查,反复考虑其是否适合手术,然后制订手术计划,选择 方案,并根据术中可能出现的情况,采取相应措施。他特别强调,一个好的外科医生不能只单纯是个手术匠,而是能拿手术刀的内科医师。外科医生需要掌握两手,既能开刀,又能处理一般内科情况。对每一例病人都要提前作好充分准备,包括与病人及其家属谈话,让他们了解手术目的及其预后情况,从而加强病人信心。术前,他总是提前进入手术室,常亲自指挥麻醉、安插气管导管,摆好病人体位,预先标出手术切口位置;术中,他从容不迫,解剖层次分明,止血细致,力求手术对病人损害减少到最小程度。他对任何手术细节从不放过,自始至终参加手术,直到病人伤口缝合完毕,盖好敷料,他才离开手术室;术后,他还经常巡视病人,提醒主管及下级医师,注意术后可能发生的情况,又特别强调术后功能锻炼,力争早日康复。

方先之经常领导科内医师进行出院病例及死亡病例讨论,不断总结经验。对工作中出现的漏诊、误诊、以及由于治疗不当引起的严重差错或事故,从不轻易放过。他这种对工作认真负责的作风,不仅教育与事者,更重要的是提醒大家注意并引以为戒。

创办全国骨科医师进修班和《天津医药杂志骨科》附刊

国家成立初期,大外科不分专业,专门从事骨科的人很少,方先之深感要发展中国骨科专业,必须大力培养人才。对祖国骨科事业的强烈事业心,促使方先之与一些医师联名上书中央卫生部,申请成立骨科医师进修班,年,中央卫生部批准了方先之等人的建议,并委托天津市卫生局、天津医学院在津创办全国骨科进修班。学员来自全国各高等院医院,多为讲师、教授和主任医师等,方先之从教学方案、课程设计、到具体安排均亲自过问。他不仅亲自讲课、编写讲义,还经常听别人讲课,提出建设性意见。他坚持理论联系实际的教学方法,边实践边学习,除了每周教学查房、门诊会诊外,课程一律安排在下午4时以后,绝不影响门诊和病房工作。每周除两次系统讲课外,还安排一次临床病理讨论会,医院各级医师轮流发言,待充分展开自由讨论后,病理科医师公布活检或尸检结果, 由方先之总结发言。实践证明,这是一种非常生动有效的教学方法,有助于提高鉴别诊断疾病的能力。他还特别强调基本功训练,如书写病历,正规检查和外科基本操作,还注意使用英文术语,以提高医师外语水平。他每周进行示教手术,对一些常见骨科手术,从麻醉、体位、切口、暴露层次直到切除或固定方法等边操作边讲解;事后整理好详细手术纪录,编印成册,使之成为很好的实用教材。进修班的学员们都钦佩地称方先之为骨科的“活字典”,中国的“骨圣”。

为了交流进修班医师的学术成就,方先之主持创办了当时全国 骨科学术刊物《骨科进修班通讯》(后改为《天津医药杂志骨科》附刊),他要把宝贵的经验向全国推广,让更多的人提高医疗技术,掌握为人民服务的本领,并把自己的心血全部无私地贡献给祖国的骨科事业。至年方先之逝世时,骨科进修班共办了13期,平均每期40人,近六百人参加了学习。到90年代初期,已举办30多期,连同短期班,学员结业近人。方先之的学生遍布祖国各地,都已成为我国骨科医学的中坚和骨干力量。他们当医院,有的也办起了骨科进修学习班,为发展我国骨科医学事业培养更多的人才。

由于方先之办学成绩显著,受到高教部和卫生部的表彰。他对工作精益求精,对病人极端负责的精神受到人们的钦佩和赞扬。党和人民给了他很大荣誉。他曾任全国人大代表、全国政协委员、天津市人大代表、天津市政协常委、“九三”学社中央委员及天津分社副社委,天津市保卫世界和平委员会委员等职,受到毛主席和周总理的亲切接见。

图文整理丨党委宣传部

编辑丨王伟

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