练习肌肉骨骼系统和结缔组织疾病四
考点1：系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。其典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。
考点2：SLE的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
考点3：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用泼尼松每日1mg/kg,根据病情调整剂量。
考点4：非甾体抗炎药均为口服药，主要用于发热，关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布各芬等。
考点5：抗疟药主要治疗盘状狼疮。通常用磷酸氯喹，每日~mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。
考点6：骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
考点7：身长缩短、驼背是骨质疏松症继腰背痛后出现的重要体征之一特别是脊柱椎体前部，几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，容易压缩变形使脊柱前倾背曲，加剧形成驼背。
考点8：骨质疏松症骨折发生的部位比较固定，如胸腰椎骨折、桡骨远端骨折、股骨上段及踝关节骨折等。
考点9：老年人从膳食中摄取丰富的钙，才能满足骨中钙的正常代谢，一般每日应不少于mg。
考点10：骨质疏松症病人为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位、侧卧，卧位休息数天到1周，疼痛可缓解。
考题1.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是（C）
A.抑制过敏反应
B.抗休克，改善循环
C.控制炎症，抑制免疫反应
D.降低内毒素反应
E.抑菌，避免继发感染
解析：SLE目前尚无根治的方法，治疗原则是纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，使病人的临床症状缓解。（1）轻型病例：一般无明显脏器损伤，多给予对症治疗和局部治疗。如关节肌肉疼痛为主可用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等。皮疹为主（盘状狼疮）可用抗疟药如氯喹，也可用小剂量糖皮质激素。（2）重型病例：常有明显脏器损伤及实验室检查异常，可应用下述药物治疗。①糖皮质激素：是目前治疗SLE的首选药物，用于急性暴发性狼疮伴有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。常用泼尼松1mg／（kg·d），根据病情调整剂量，病情好转后逐渐减量。②免疫抑制剂：适用于重型、易复发或因严重不良反应而不能耐受激素者。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。环孢素A具有免疫抑制及免疫调节作用，适用于经其他药物治疗无效的病人。③其他：中药如雷公藤对狼疮性肾炎有一定疗效。
考题2.骨质疏松症患者的常见症状是（A）
A.疼痛
B.肿胀
C.发热
D.肥胖
E.心律失常
解析：疼痛、脊柱变形和易发生脆性骨折是骨质疏松症患者最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
考题3.女，系统性红斑狼疮入院，大剂量甲强龙治疗，护士应注意观察的是（A）
A.继发感染
B.低血压
C.低血糖
D.贫血
E.呼吸衰竭
考题4.类风湿性关节炎活动期最常见的临床表现是（A）
A.晨僵
B.关节红肿热痛，功能障碍
C.多发性、游走性关节炎
D.关节畸形
E.关节进行性僵硬
考题5.护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防（A）
A.神经根粘连
B.肌肉萎缩
C.功能障碍
D.肌肉麻痹
E.骨质疏松
考题6.患者女，70岁，主诉轻微骨痛，劳动后加重，诊断为骨质疏松症，目前对患者生活影响最大的危险因素是（C）
A.疼痛
B.发热
C.有受伤的危险
D.皮肤瘙痒
E.水肿
考题7.骨质疏松症患者不宜应用的饮食是（D）
A.牛奶
B.鱼
C.核桃
D.浓茶
E.虾
考题8.患儿男，3岁，奔跑时摔倒，诊断为左前臂闭合性骨折。患儿在急诊科留观期间哭闹不止，护士提供的正确心理护理措施是（B）
A.安慰，解释治疗的重要性
B.请患儿妈妈进入留观室陪伴
C.让患儿听舒缓的音乐
D.询问患儿需求，给予满足
E.请主治医生与患儿交谈
考题9.腰椎问盘突出症好发于腰3～5椎间盘及腰5～骶1椎间盘，是因为该部位（D）
A.椎问盘较厚
B.韧带松弛
C.血供差
D.活动度大
E.肌肉松弛
考题10.患者女，48岁，类风湿性关节炎5年，双侧腕、指关节肿胀畸形，为保持关节功能，正确的做法是（B）
A.腕关节背伸、指关节背伸
B.腕关节背伸、指关节掌曲
C.腕关节掌曲、指关节侧曲
D.腕关节掌曲、指关节背伸
E.腕关节侧曲、指关节掌曲
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