骨折术后康复治疗

骨折术后康复治疗

在骨科患者的诊疗过程中，很多病号忽视了康复的功效，甚至不知道为什么术后要进行康复训练，实际上骨折术后的康复功能锻炼是骨折恢复的重要部分。

康复训练的目的在于加快骨折的愈合，恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于骨折复位固定而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。

#骨折愈合过程的四个阶段#

一、血肿机化期，此期，骨折端附近的成骨细胞活跃增生，开始形成与骨干平行的骨样组织，肉芽组织增生，这一阶段纤维连接生长需约2-3周。

二、原始骨痂期，此时期形成内外骨痂，即膜内化骨，断端的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后钙化、骨化，形成环状骨痂和腔内骨痂，骨痂不断增强，此期约需4-8周。

三、骨性愈合期，骨折临床愈合后，骨痂密度及范围逐渐增加，骨小梁数量增加，排列渐趋规则，死骨清除完成，新骨完成爬行替代过程。一般需要8-10周。

四、骨痂塑性期，骨髓腔再通，逐渐恢复骨的正常结构，这一过程一般需1-2年。

#骨折后康复的作用#

促进肿胀消退，增加血液循环

减轻肌肉萎缩，改善肌肉营养

防止关节挛缩，减轻组织粘连

促进骨折愈合，加快新骨形成

改善心理状态，调节自身情绪

#康复开始的时间及形式#

骨折康复的开始时间应尽可能的早。一般是骨折得到复位固定后即可开始。

骨折固定后1个月内，是康复治疗的黄金时期，对肢体功能恢复有重要意义，错过这一时期，骨关节功能恢复的效果将大打折扣。

康复功能锻炼的主要形式有：

①步行训练：

在条件允许的时候，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。

②关节松动术：

关节屈伸活动及关节周围肌肉韧带粘连松解。

③肌力训练：

肌力训练应从骨折后就及时开始，并一直持续到关节功能完全恢复后。

④关节活动度练习：

早期可行持续被动活动（CPM），疼痛改善后可行助力或主动活动。

⑤全身训练：

避免深静脉血栓、呼吸系统感染等并发症，增强心肺功能和日常生活活动能力等。

⑥物理治疗：

超声波、红外线、磁热治疗和电刺激治疗。有消炎消肿、缓解疼痛等作用。

⑦中医治疗：

针灸、艾灸、推拿，拔罐，膏药外敷等

康复功能训练对骨关节的康复、全髋关节置换术后、膝关节置换术后活动受限及颈腰椎疾病的康复有很大的帮助。

康复越早介入，骨折恢复越好

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