腰的结构和腰痛的康复锻炼及治疗保养
腰椎（lumbarvertebrae）：椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。
椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。
椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；②纤维环；③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征。
腰椎的结构
腰椎lumbarvertebrae：体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角形。上、下关节突粗大，关节面呈矢状位。上关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突之间的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。
腰椎病的分型
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法，至今无统一标准。报道的分型有多种，多与研究者的研究目的有关，有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型，有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型，还有的分为凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤。
病症介绍：
腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85%病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病，可采用中药治疗具有较好的临床效果。
治疗方法：
腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗、物理治疗、药物治疗。在药物治疗同时，可以辅助物理治疗，帮助缩短疗程，常用的物理治疗有推拿、按摩、牵引、热敷、理疗等等。手术治疗适用于经保守治疗无效的患者、反复发作的患者或严重影响生活的患者。
临床症状
腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木，大便功能障碍，性功能障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈并且还有发热盗汗、消瘦。食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
1腰椎不稳腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。
2腰椎管狭窄腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄，。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。
3骨质增生反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。
4腰椎骨赘骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。
5腰椎滑脱症腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。
药物治疗
腰椎病，如腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄等症，非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。
替代疗法
又被称为代替疗法，补充替代医疗对于一般大众来说还不是一个熟悉的词语，关于其定义也有诸多讨论。日本补完代替医疗学会则将其定义为“尚未在西医领域内取得理学验证或尚未用于临床的医学·医疗体系的总称”。
推拿治疗
1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。
4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。
5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。
6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。
8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
日常注意事项尽管随着年龄的老化不可避免地会出现骨量的丢失，肌肉和韧带的力量和弹性逐渐变弱，但采取预防措施可有效减缓其进程。应提倡日常腰部保健方法：
1、坐位工作：保持坐位时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于髋部，椅子过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。
2、站位工作：站位时保持腰部平直；长时间站立工作时应经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上），长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋。
3、睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，一般宜用木板床。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时，应使一条腿屈膝曲腿。
4、提重物：提重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态，使物品尽量靠近自己的身体，用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起，要避免突然用力，物品过重过大时要请别人帮助。
5、工作中：避免过度疲劳，经常变换工作姿势，整日伏案工作，要利用各种机会起来走一走，经常活动一下腰部。
6、运动时：坚持规律性的运动锻炼活动，如散步、慢跑、游泳等，运动前要进行热身、放松等准备活动7、控制体重：肥胖使腰部的负担过重，故应减肥。注意合理的饮食营养，不吸烟。
腰椎病患者要加强腰背肌功能锻炼脊柱是一个由骨骼和附着的肌肉等组成的动力器官，腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护，在腰背肌力量减弱以后，腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增加，椎间盘退变加速，容易发生椎间盘突出，发生腰椎不稳。这是护理腰椎病最基本的方法。
其次呢，腰椎病患者平时要少坐多站、多平卧平卧时腰椎所受应力最小，直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍，伏案前倾位(哈腰)时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右。 腰椎病患者最合适的体育锻炼是游泳。但是不可过量或者剧烈。
饮食注意事项一、宜食清淡饮食。中医认为过咸的食品能伤及肾脏，而肾虚也是导致腰腿痛的一个重要因素。 二、慎食煎炸之品。因这类饮食易导致使秘，使腹压增高，加重腰腿痛症状。
腰椎间盘突出的食疗方法以下几种可供参考：
（1）海带25g，荔枝15g，小茴香15g，加水共煮，每日饮服一次。
（2）生韭菜（或根）g，捣汁温服，每次ml，每日2次。
（3）淡菜g，烘干研末，与黑芝麻g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。
（4）芝麻15g，大米g，将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥，每日一剂，供早餐食用。
保健和锻炼
在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。
预防性的自我按摩-搓腰眼
体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏1～2次。
（1）五点式仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。
（2）半桥式仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。
（3）飞燕式俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。
（4）下蹲式站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。
（5）弯腰式站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。
（6）后伸式站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
腰椎间盘突出注意事项:1、急性期应注意休息，尽量减少运动。2、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，深蹲的锻炼。3、做好腰部保暖，不要睡地板及竹席。4、正确的站立姿势，平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免抬重物。5、避免剧烈运动如篮球，足球，网球及高尔夫球，瑜伽，跳舞等扭转的运动。6、注意戒性生活一个月，保障更好的恢复。一定要确保椎体是没有移位的，彻底解除神经及韧带肌肉的卡压及牵拉！这样经过1—3个月的恢复和锻炼，这样椎间盘突出就会彻底治愈！十年都不会复发
朱建强中医系列康复疗法，内吃外敷配合手法，辨证施治疗效肯定。朱建强中医诊所脊柱工作室关于腰部康复锻炼的意见：
正常或者亚健康的人群可以参照上面锻炼方法的练习，但是很多疼痛性的退变性的或者活动受限的腰痛患者，往往就不能按照上面的练习，还要在专业的治疗师指导下进行针对性的适度练习。
腰椎间盘突出症锻炼方法对于已经患有腰椎间盘突出的患者来说，都想快速远离疼痛，恢复腰部功能的康复期至关重要。但往往很多运动和锻炼还会加重，在这个时期进行适量的有效的腰部锻炼，会起到事半功倍之效。现把腰部锻炼概括为“十字口诀”，既简单易行又行之有效，快来看看吧。一是“悬”利用门框或单杠等物进行悬吊锻炼。悬吊时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻，避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量，并持之以恒，还可借助绑腿加重悬吊力。注意事项：动作要轻柔，缓上慢下，尽量让家人在一旁协助保护。二是“伸”有统计数据表明，腰椎每天前屈高达0到0次，但后伸的动作很少，同时，现代人在工作中常常处于前屈坐位，这个体位使腰椎长期处于屈曲位，长此以往，会造成腰椎间盘应力的不平衡，腰椎后韧带过度牵伸，从而引起腰痛。不适宜做悬垂锻炼者可做伸腰锻炼。即双脚叉开与肩同宽，全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直伸到最大限度，这时停片刻。然后，随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次，每日早晚各做一次，最好选择空气清新地方做。另外俯卧法亦可做腰后伸练习，双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰部尽量后伸，做到极限，反复做这一动作3--6次。
注意事项：动作轻柔，防止摔倒。注意事项：以自己能够承受的力量做，不要急着来，适应后可逐渐用劲。三是“拱”即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它物，身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每日做两次，每次做10--20次。严重者卧床，双膝并拢曲腿，抬臀拱腰，坚持几秒，重复3--6次，间隔一到两小时再重复。注意事项：动作轻柔，力度适中。四是“倒”即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，尽量少回头，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，要循序渐进，每次一般倒走15分钟，每日两次。注意事项：注意控制速度，小心摔倒。五是“多”即多休息、多间隔少次、多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、前后大弯腰，左右转腰、晃腰等，每项各做10--20下，极限位，维持几秒以上，每次量少而精，每日间隔2小时左右可做一次。注意事项：动作轻柔舒缓，幅度不宜过大。最好在复位治疗后一个月在做此锻炼。六是“蹲”即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。下蹲要到位，初练下蹲可扶墙等物半蹲，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。每日做两次，每次下蹲36次。注意事项：动作轻柔，下蹲要慢，防止摔倒。七是“摇”即平卧于床，全身放松，在床上做各个方向的滚、爬、摇、扭、抖，牵拉全身的各个层次的肌肉、关节、筋膜、韧带、神经、血管等，极限位，维持几秒以上，每次量少而精，每日间隔2小时左右可做一次。注意事项：动作轻柔，松，通为要领。八是“摩”先按摩肾俞穴(腰眼)，用两手分别按揉肾俞穴次以上，后用双手交替敲打此穴各次，最后，稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部下，接着用双拳分别敲打胯部次。以上每日做两次。穴位：第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处，即从脐向后对到脊椎旁1.5寸，再往下1寸之所在。按摩法：脊椎两侧有多处穴位，可沿脊椎两侧由上而下，轻轻扣击背部。九是“暖”即腰部保暖。患“腰突症”者或腰痛者，在季节交替，天气变冷时要比常人提前添加衣服，严寒季节要穿毛、棉背心，夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作，因这些都是腰病发生的诱因。慢性疼痛，可以采取艾灸，姜煨，盐敷等。十是“保”即对腰部的保护。如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰(最好以下蹲代替弯腰)、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床、不睡过分太硬的床等，纠正不良姿势，严重者佩带护腰进行日常工作生活。
简介：朱建强，四川内江市资中县罗泉镇雎家坝村人，自学取得河北医科大学大专和本科学历，中医专业，医学学士学位，执业中医师，执业中药师，世界手法医学联合会会员及常务理事，中华医药卫生学会特聘骨伤科专业委员会专家，当代中华特色名医，共和国65周年最具知名度当代中国名医，重庆推拿按摩学会理事，小儿推拿专业委员会委员，徒手康复专业委员会委员，整脊康复专业委员会副主任委员，大德名医联盟专家，11期天劲公司主办的湘雅医学院学习PK赛冠军获得者，天劲名医，大德名医伸筋疗法疼痛门诊资中第一家。年学习培训通过国际CRSMaitiand和CRSPRP认证。年在日本、青岛、湘雅、广西、重庆、华西和八一康复等多地进修学习。近二十年临床治愈患者十万以上，积累了丰富的临床经验，疗效确切，值得信赖和推广！
特长：中医中药方剂结合运动医学、针灸、艾灸、按摩、针刀、拉伸、整脊正骨、整脊枪、埋线等，以未病先防和尽力不用药的学术思想为指导，研究各种自然疗法和科学的锻炼方法，以最好最佳的调理方式而治愈患者
主治：中医常见病多发病，运用朱建强整脊康复系列疗法特色治疗各种胃痛，中风瘫痪、面瘫，骨折，各种关节筋伤错位疼痛，外伤后遗症，颈肩腰腿疼麻，颈腰骨刺，椎间盘膨出突出，腰肌劳损，腱鞘炎，痛风，类风湿，坐骨神经痛，网球肘等各种软组织伤及脊椎引起的相关性疾病（如久治不愈的咽炎，骨盆错位引起的盆腔炎、月经不调及不孕不育，慢性头痛，颈椎引起的失眠、掉发，寻麻疹、抽动症、小儿疳积、遗尿、皮肤病）等。治疗10万人次以上，经验来之不易，值得信耐！
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